Expressividade do profissional da voz: processo de construção de um roteiro fonoaudiológico de observação / Expressiveness of voice professionals: construction process of a speech-language pathology assessment script

RESUMO Objetivo criar uma versão consenso de roteiro de observação fonoaudiológica da expressividade. Método o processo foi dividido em três etapas sendo a primeira levantamento e classificação das variáveis encontradas nos instrumentos apresentados na literatura; e nas etapas 2 e 3, na direção de trabalho coletivo, juízes especialistas (grupo focal I e II) criaram e adequaram, junto com a pesquisadora, a versão consenso do roteiro de avaliação da expressividade. Resultados a lista inicial apresentada aos juízes continha 48 variáveis presentes na literatura, sendo 11 relacionados a aspectos emocionais e de interpretação, 20 à expressividade oral, três a aspectos relacionados à expressividade verbal e, finalmente, 14 à expressividade não verbal. Na etapa 2, a versão inicial do roteiro do grupo focal I resultou num documento com 28 parâmetros distribuídos em três grupos temáticos de avaliação: aspectos gerais de comunicação, com três parâmetros; aspectos relacionados à expressividade oral, com 16; e aspectos relacionados à expressividade corporal, com nove parâmetros. Na etapa 3, a versão consenso, após a adequação do grupo focal II, também foi finalizada com 28 parâmetros, distribuídos em dois eixos temáticos. Conclusão a versão consenso do Roteiro Fonoaudiológico de Observação da Expressividade foi finalizada com 28 parâmetros, distribuídos em dois eixos temáticos sendo: de impacto inicial da comunicação, com seis parâmetros; e expressividade, com 22.

ABSTRACT Purpose To create a consensus version of a speech-language pathology (SLP) script to assess the expressiveness of voice professionals. Methods The process was divided into three stages: stage 1 included a survey of the literature and classification of the variables found in the instruments used; in steps 2 and 3, through teamwork, expert judges (focus groups I and II) created and adapted, along with the researcher, a consensus version of the expressiveness assessment script. Results The initial list presented to the judges contained 48 variables found in the literature: 11 related to emotional and interpretation aspects, 20 associated with oral expressiveness, three related to issues of verbal expressiveness, and 14 related to nonverbal expressiveness. In stage 2, the initial version of the script of the focus group I resulted in a document with 28 parameters, distributed in three thematic assessment groups: general aspects of communication, with three parameters; aspects related to oral expressiveness, with 16 parameters; aspects associated with body expressiveness, with nine parameters. In stage 3, after adequacy by focus group II, the consensus version also resulted in 28 parameters, distributed in two thematic groups. Conclusion The consensus version of the SLP expressiveness assessment script for voice professionals was finalized with 28 parameters, distributed in two thematic axes: initial impact of communication, with six parameters; expressiveness, with 22 parameters.

Comparação do impacto imediato das técnicas de oscilação oral de alta frequência sonorizada e sopro sonorizado com tubo de ressonância em idosas vocalmente saudáveis / Comparison of the immediate effect of voiced oral high-frequency oscillation and flow phonation with resonance tube in vocally-healthy elderly women

RESUMO Objetivo Verificar e comparar os efeitos imediatos da técnica de oscilação oral de alta frequência sonorizada (OOAFS) e sopro sonorizado com tubo de ressonância na autopercepção de sintomas vocais/laríngeos e na qualidade vocal de idosas. Método Participaram 14 mulheres idosas que realizaram as técnicas OOAFS e sopro sonorizado com tubo de ressonância de silicone, com wash-out de uma semana. Todas responderam questões sobre frequência e intensidade dos sintomas vocais/laríngeos; foram submetidas à gravação da vogal sustentada /a/ e contagem de números, para análise perceptivo-auditiva e acústica vocal. Foram extraídos os tempos máximos de fonação (TMF). Em seguida, sorteou-se a técnica a ser realizada: OOAFS ou tubo de ressonância, por três minutos em tom habitual. Após exercício, os mesmos procedimentos da avaliação inicial foram repetidos e as idosas responderam a um questionário de autoavaliação sobre os efeitos das técnicas. Os dados foram comparados antes e após aplicação das técnicas por meio dos testes ANOVA, Wilcoxon e Mann-Whitney; para as sensações vocais após técnicas, aplicou-se teste Quiquadrado(p<0,05). Resultados Ao comparar as técnicas, verificou-se diminuição da rugosidade e melhora da ressonância na contagem dos números após tubo de ressonância e manutenção dos resultados após OOAFS. Não houve mais diferenças significantes para as demais variáveis estudadas entre os grupos. Conclusão O sopro sonorizado com tubo de ressonância melhora a qualidade vocal de mulheres idosas. Além disso, ambos os exercícios apresentaram semelhanças na autopercepção dos sintomas vocais/laríngeos e sensações, sugerindo que a OOAFS é segura e pode ser empregada na terapia de voz nesta população.

ABSTRACT Purpose To verify and compare the immediate effects of the voiced oral high-frequency oscillation (VOHFO) technique and the phonation into a silicone resonance tube in the elderly self-perception of vocal and laryngeal symptoms and in their voice quality. Methods 14 elderly women, over 60 years old, performed the VOHFO and phonation into a resonance tube technique (35cm in length and 9mm in diameter) with one-week interval between both to avoid carry-over effect. Initially, all participants answered questions regarding the frequency and intensity of their vocal/laryngeal symptoms. Recordings of the sustained vowel /a/ and counting numbers were performed for posterior perceptual and acoustic analyses of the voice quality. The maximum phonation time (MPT) for /a/, /s/, /z/ and counting numbers were also obtained. After that, a draw lot established which technique (VOHFO or resonance tube) would be initially applied for three minutes. After the exercise performance the same procedures were carried out and the elderly women answered a self-assessment questionnaire about the effect of the techniques in her voice, larynx, breathing and articulation. Comparison pre and post each technique were analyzed using ANOVA, Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The sensations after the techniques were assessed using the Chi-square test (p<0.05). Results The comparison of both techniques showed decrease in roughness and improvement in resonance for counting numbers after the resonance tube and same outcomes post VOHFO. There were no significant differences for the other analyzed variables between groups. Conclusion The phonation into a resonance tube exercise improves the vocal quality of elderly women. In addition, both exercises are similar regarding self-perception of vocal / laryngeal symptoms and sensations post three minutes of the technique, suggesting that VOHFO can be safely applied in voice therapy for this population.

Aquecimento e desaquecimento vocal em professores: estudo quase-experimental controlado / Vocal warm-up and cool-down in teachers: a quasi-experimental controlled study

RESUMO Objetivo Verificar os efeitos de uma estratégia de aquecimento (AV) e desaquecimento vocal (DV) em professores. Método Estudo exploratório quase-experimental, cego ao avaliador, com grupo controle composto por professores de uma escola pública de ensino médio. Os professores, alocados no grupo experimental (GE), realizaram AV prévio e DV posterior à aula. Os professores do grupo controle (GC) não realizaram AV prévio e ficaram em repouso vocal após a aula. Compararam-se os dados intergrupos (GE vs. GC) e intragrupos (pré vs. pós-teste), segundo avaliação perceptivo-auditiva, análise acústica e desconforto autorreferido. Calcularam-se as médias dos indicadores acústicos e de desconforto; o percentual de melhora ou piora na avaliação perceptivo-auditiva, considerando-se p<0,05 como nível de significância. Resultados GE e GC não diferiram entre si na análise intergrupos em nenhum dos indicadores avaliados. Na análise intragrupos, AV melhorou a qualidade vocal e reduziu o grau de desconforto no corpo; DV diminuiu tanto a frequência fundamental (f0) quanto o grau de desconforto, particularmente nos aspectos relacionados à voz. O repouso vocal não revelou diferença estatística. Conclusão AV demonstrou efeitos positivos na avaliação perceptivo-auditiva e no desconforto autorreferido (corpo). DV impactou f0 e desconforto autorreferido (voz). Devido ao caráter exploratório do estudo, não houve poder suficiente para demonstrar diferença na comparação entre GE e GC. Porém, os resultados obtidos indicam potencial proteção para a voz de professores, podendo ser incorporados no cotidiano de trabalho docente. Novos estudos controlados, com amostra aleatória e maior número de participantes, devem ser realizados para se comprovar tais resultados.

ABSTRACT Purpose To verify the effects of vocal warm-up (VWU) and vocal cool-down (VCD) strategies on teachers. Methods A quasi-experimental exploratory blind-evaluator study with control group that included teachers from a public secondary school. Teachers assigned to the experimental group (EG) performed VW prior to classes and VCD after classes. Teachers in the control group (CG) did not perform VWU and simply got voice rest after classes. Intergroup (EG vs. CG) and intragroup (pre-test versus post-test) comparisons were drawn from an auditory-perceptual evaluation, acoustic analysis, and self-reported discomfort. The mean acoustic and discomfort indicators and the percentage of improvement or worsening of vocal quality were calculated with a statistically significance level of p<0.05. Results EG and CG did not differ from each other in the intergroup analysis. The intragroup analysis showed that VWU improved voice quality and decreased the degree of body-related discomfort. VCD decreased both the fundamental frequency (f0) and the degree of discomfort, particularly in relation to the voice aspects. Vocal rest did not show any statistical difference. Conclusion VWU showed positive effects on the auditory-perceptual evaluation and self-reported discomfort (body). VCD impacted f0 and self-reported discomfort (voice). Due to the exploratory nature of the research, the statistical power was not enough to demonstrate a difference in the comparison between EG and CG. However, the results indicate a potential for protecting teachers' voice and may be incorporated into daily work settings. Further controlled studies with random samples and greater numbers of participants should be conducted to confirm these results.

Apuesta política sobre discapacidad desde el discurso de niños y niñas / A political position on disability based on children’s discourse / Aposta política sobre deficiência no discurso de crianças

este artículo presenta una síntesis de la investigación realizada sobre los discursos de niños y niñas sobre discapacidad, contrastados con escenarios teóricos y sociales sobre discapacidad respecto al significado del lenguaje, la participación social y sus implicaciones en la formulación y la implementación de políticas públicas. Emplea el análisis de contenido del discurso como estrategia metodológica y las políticas públicas como una alternativa de transformación social. Los aportes se reflejan en las lógicas de orientación de las políticas públicas como una forma de institucionalidad de la discapacidad y el aporte social de niños y niñas y el lenguaje como determinante para la convivencia social.

This article presents a synthesis of research carried out on the children’s discourse on disabilities, contrasted with theoretical and social scenarios on disability based on the meaning of language, social participation and their implications for the formulation and implementation of public policies. The article uses discourse analysis as a methodological strategy and public policies as an alternative to social transformation. The contributions of the discourse are reflected in the logic used to design public policy as a form of institutionalizing disability and social contributions of children and language is identified as a determinant for social coexistence.

Este artigo apresenta uma síntese da pesquisa realizada sobre o discurso de crianças, contrastando com cenários teóricos e sociais sobre a deficiência a partir do significado da linguagem, da participação social e de suas implicações para a formulação e implementação de políticas públicas. Utiliza-se a análise de discurso como uma estratégia metodológica e as políticas públicas como uma alternativa à transformação social. As contribuições se refletem na lógica de orientação das políticas públicas como uma forma de institucionalização da deficiência, o aport social das crianças e a linguagem como um determinante para a convivência social.

Short-term speech-language intervention for children with disorders of the autism spectrum / Intervencao fonoaudiologica em curto prazo para criancas com disturbios do espectro do autismo

Purpose: To assess any changes in the Functional Communicative Profile (FCP) and in the Social Cognitive Performance (SCP) of children with Autism Spectrum Disorders, based on two short periods of intervention. Methods: The study was conducted with 21 children with Autism Spectrum Disorder diagnoses, randomly allocated into two groups, who received the same short-term intervention types (6 weeks with the mother and 6 weeks with the support of an educational software program). The intervention process was conducted by speech-language pathologists who were part of a graduate program in this area. Results: Samples of 15-minute interaction sessions between the child and speech-language pathologist were used to assess the changes in the FCP and the SCP. The statistic analysis pointed out differences only in Group 1 for the variables “percentage of communicative space used” and “use of the mediating object”. Conclusion: With the intervention sessions structured over 12 weeks, it was possible to observe a few changes in the children's FCP and in the SCP. Therefore, we point out the need for new research studies of longer duration. .

OBJETIVO: Avaliar mudanças no Perfil Funcional da Comunicação (PFC) e no Desempenho Sócio-Cognitivo (DSC) de crianças com Distúrbios do Espectro do Autismo (DEA) a partir de dois períodos curtos de intervenção. MÉTODOS: O estudo foi realizado com 21 crianças com diagnóstico incluído nos DEA, que foram divididas aleatoriamente em dois grupos (G1 e G2) que receberam os mesmos modelos de intervenção em curto prazo (presença da mãe e apoio do software educacional) durante seis semanas cada um. O trabalho de intervenção foi conduzido por fonoaudiólogas que cursavam o programa de pós-graduação na área. RESULTADOS: Partindo de filmagens de 15 minutos de interação entre terapeuta e paciente, foram mensuradas as mudanças no PFC e no DSC; a análise estatística indicou diferenças significativas apenas no G1, nas variáveis "porcentagem do espaço comunicativo utilizado" e "uso do objeto mediador". CONCLUSÃO: Com a estrutura de intervenção em 12 semanas, foi possível observar poucas mudanças no PFC e no DSC, de forma que o estudo sugere novas pesquisas com a duração mais longa. .

Avaliação clínica da deglutição em unidade de terapia intensiva / Clinical swallowing assessment in intensive care unit

OBJETIVO: Relatar os resultados da avaliação clínica completa da deglutição em pacientes críticos de um hospital de ensino de grande porte na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, descritivo, no período de setembro a novembro de 2009, em uma unidade de terapia intensiva de emergências clínicas de trinta leitos, de um hospital terciário de grande porte do Brasil. Foram encaminhados 35 pacientes para a avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição. Para a avaliação clínica completa da deglutição na unidade de terapia intensiva, foram preconizados os seguintes protocolos: Protocolo de Avaliação Preliminar (PAP), Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD) e Protocolo de Introdução e Transição da Alimentação por Via Oral (PITA). RESULTADOS: Neste estudo, foi constatada uma prevalência de 63% de disfagia orofaríngea (DO) na UTI, sendo a maioria destas classificadas como moderada e moderada-grave (39%). Entre os pacientes encaminhados para avaliação da deglutição, 74% apresentaram intubação orotraqueal prévia. A análise estatística revelou as variáveis que poderiam classificar corretamente os pacientes como tendo ou não DO nos testes clínicos. Esses indicadores clínicos incluíram: força da tosse, coordenação pneumofonoarticulatória, gravidade da disfonia e elevação laríngea. Vinte e seis pacientes (74%) completaram todos os protocolos. Desse total, 38% retornaram à dieta regular. CONCLUSÃO: A prática com protocolos padronizados mostra-se como uma importante opção no gerenciamento da disfagia orofaríngea na unidade de terapia intensiva.

PURPOSE: To report the results of the full clinical swallowing assessment in acute-care population in a large Brazilian teaching hospital. METHODS: A prospective, descriptive clinical study was conducted during three months in a 30-bed adult clinical emergency ICU from a large Brazilian teaching hospital. Thirty-five patients consecutively referred to the Speech-Language Pathology Service according to our standard clinical practice were included. A full clinical swallowing assessment was completed and includes a Preliminary Assessment Protocol (PAP), a Dysphagia Risk Evaluation Protocol (DREP) and an Oral Feeding Transition Protocol (OFTP). RESULTS: In this study, the prevalence of OD in the ICU setting was of 63%, most of which were classified as moderate and moderate-severe (39%). Patients submitted to orotracheal intubation were very frequently referred to swallowing assessment (74%). The results of the statistical analyses revealed clinical indicators that could correctly classify patients as either having or not having OD on clinical tests. These include cough strength, coordination between breathing and speaking, dysphonia severity, and laryngeal elevation. Twenty six patients (74%) completed all protocols. Of these total, 38% were able to eat a regular diet. CONCLUSION: The practice with standardized protocols adds an important option for the management of oropharyngeal dysphagia in intensive care unit.

Aplicação do teste M1-Alpha em sujeitos normais com baixa escolaridade: estudo piloto / M1-Alpha test in normal subjects with low educational Level: a pilot study

OBJETIVO: Verificar o desempenho de sujeitos normais com baixa escolaridade no teste M1-Alpha e obter parâmetros que possam ser utilizados na avaliação clínica de pacientes afásicos com baixa escolaridade, expostos a este teste. MÉTODOS: Foram selecionados 30 sujeitos normais de baixa escolaridade (um a quatro anos de estudo), com idade superior a 18 anos e inferior a 60 anos, sendo 15 do gênero masculino e 15 do gênero feminino. Todos foram submetidos à aplicação do teste M1-Alpha, que comporta entrevista semidirigida e provas controladas. Todas as respostas corretas receberam um ponto. Os dados foram submetidos a tratamento estatístico. RESULTADOS: Foi verificado um maior número de erros, bem como uma maior variabilidade nas respostas, em tarefas de escrita copiada, ditado, leitura em voz alta e compreensão escrita. CONCLUSÃO: A baixa escolaridade influencia o desempenho dos indivíduos nas tarefas de escrita copiada, ditado, leitura em voz alta e compreensão escrita. Foi possível obter dados de referência, que poderão ser utilizados na aplicação clínica do teste M1-Alpha em pacientes com baixa escolaridade.

PURPOSE: To determine the performance of normal subjects with low educational level on the M1-Alpha test, and to obtain parameters for potential use in the clinical evaluation of aphasic patients with low educational level. METHODS: Participants were 30 normal subjects with low educational level (one to four years of schooling), 15 male and 15 female, with ages over 18 years and below 60 years. All subjects were submitted to the M1-Alpha test, which comprehends semi-directed interview and controlled tasks. One point was given for every correct answer. Data were statistically analyzed. RESULTS: It was verified a higher number of errors, as well as greater variability of responses, in the following tasks: copying, writing to dictation, reading comprehension, and reading aloud. CONCLUSION: Low educational level influences the performance of subjects on the tasks copying, writing to dictation, reading aloud, and reading comprehension. It was possible to obtain reference data for potential clinical application of the M1-Alpha test in patients with low educational level.

Alta frecuencia de dificultades de lenguaje en la población preescolar / Concordance between screening test oriented to identification of language delay in preschool children

INTRODUCCIÓN: las dificultades del lenguaje (DL) conllevan inconvenientes en el contexto familiar, escolar y social, siendo fundamental la pesquisa e intervención temprana. En Atención Primaria de la Salud (APS) el lenguaje se evalúa en el marco del desarrollo psicomotor, a los 4 años, mediante el test TEPSI. OBJETIVO: Establecer la concordancia entre pruebas de lenguaje específicas efectuadas por fonoaudiólogos y el TEPSI en la pesquisa de DL de preescolares. METODOLOGÍA: Durante 2006 se evaluó a todos los niños entre 3 y 5 años asistentes a dos establecimientos de educación preescolar de nivel socioeconómico bajo, del área norte de la Región Metropolitana de Santiago. La información se obtuvo en forma simultánea y a ciego mediante aplicación del TEPSI por enfermeras y dos pruebas específicas aplicadas por fonoaudiólogos. Se estableció la concordancia y discordancia entre ambas evaluaciones, además de la relación entre gravedad de las DL y los resultados del TEPSI. RESULTADOS: De un total de 219 niños, 194 (89%) completaron la evaluación con los instrumentos señalados. El 48.8% presentó DL según la evaluación fonoaudiológica y el 13.9%, según el TEPSI. La concordancia fue escasa (kappa 0.2), la discordancia fue altamente significativa p < 0.0000. Se puso de manifiesto una tendencia significativa a presentar dificultades en el subtest de lenguaje del TEPSI a mayor gravedad de las DL (p < 0.0000). CONCLUSIÓN: Destaca la alta frecuencia de DL en la población estudiada y la escasa concordancia entre las pruebas aplicadas en APS y la evaluación fonoaudiológica, aún cuando el subtest de lenguaje del TEPSI tiende a pesquisar las DL más graves. Los hallazgos invitan a replantear las estrategias de pesquisa utilizadas en APS y a la implementación de programas integrales de estimulación en poblaciones desfavorecidas, consideradas de riesgo para las dificultades del lenguaje.

Fonoaudiologia e autismo: resultado de três diferentes modelos de terapia de linguagem / Language therapy and autism: results of three different models

TEMA: as dificuldades de comunicação e linguagem são elementos essenciais dos distúrbios do espectro autista, fazendo parte da tríade de sintomas utilizada para o diagnóstico. OBJETIVO: verificar a existência de diferenças observáveis a partir das características do perfil funcional da comunicação e do desempenho sócio-cognitivo de crianças e adolescentes do espectro autístico, atendidos em três diferentes situações terapêuticas, tanto no que diz respeito a um período experimental pré-determinado de intervenção, quanto na manutenção dos resultados obtidos após um igual período de tempo de atendimento fonoaudiológico regular. MÉTODO: os sujeitos foram crianças e adolescentes com diagnósticos psiquiátricos incluídos no espectro autístico em início de processos de terapia fonoaudiológica. Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com o desenho terapêutico oferecido por um período de seis meses. RESULTADOS: não indicaram diferenças estatisticamente significativas, embora observáveis. O grupo com mais indicadores de progresso durante o período específico de intervenção diferenciada, foi o grupo A, em que os sujeitos eram atendidos em duplas. O resultado não previsto foi que não só em nenhum dos grupos foi observada diminuição dos índices obtidos, após um período de seis meses, como em algumas situações o número de sujeitos com progresso aumentou após esse período. CONCLUSÃO: os resultados do presente estudo reiteram a adequação de procedimentos de determinação do perfil individual de habilidades e inabilidades de cada sujeito como fundamentação para definições a respeito do modelo de intervenção adotado.

BACKGROUND: language and communication disorders are essential features of the autistic spectrum disorders, and are part of the diagnostic criteria. AIM: to verify the existence of observable differences in the functional communicative profile and in the social cognitive performance of autistic children and adolescents receiving language therapy in three different situations. Assessment focused on the period of modified intervention and on the following period. METHOD: subjects were children and adolescents with psychiatric diagnosis within the autistic spectrum. Participants were divided in three groups according to the intervention received during a period of six months. RESULTS: determined observable differences, but not statistically significant. The group that presented the most progress was the one in which the subjects received therapy in pairs. The fact that none of groups presented a decrease in their progress indicators, as well as the fact that in a few situations the number of subjects who presented progress increased after this period was not expected. CONCLUSION: the results of the present study reinforce that the procedures used to determine the individual abilities and inabilities were useful in planning the intervention procedures.

Avaliação clínica fonoaudiológica, integralidade e humanização: perspectivas gerais e contribuições para reflexão: [revisão] / Speech-language pathology clinical evaluation, integrality and humanization: general perspectives and some thoughts: [review]

A avaliação é um importante instrumento clínico para que a atuação fonoaudiológica tenha êxito. Os objetivos deste artigo são: apresentar alguns pontos para reflexão acerca das diversas questões envolvidas nesta etapa do fazer fonoaudiológico, bem como contribuir com discussões sobre o tema e, quiçá, a busca individual, de cada profissional ou futuro profissional, por formas de atuação que contemplem um contato interpessoal mais aprofundado com o paciente e aqueles que o cercam, de acordo com suas peculiaridades e demandas. A partir da avaliação, é possível fazer o diagnóstico funcional ligado à comunicação e seus distúrbios e elaborar um plano de tratamento. Partindo do pressuposto de que a avaliação clínica está inserida em um importante contexto da clínica fonoaudiológica, constatamos que diversos estudos vêm sendo conduzidos com outros profissionais da área da saúde sobre este tema e constatamos que há necessidade de retomar os rumos das relações entre o profissional, o paciente e seus familiares. Por isso, é importante que as questões abordadas neste artigo sejam consideradas nesta etapa inicial da clínica fonoaudiológica. Para tanto, é essencial que os fonoaudiólogos, desde a formação na graduação, além dos professores e tutores, considerem a importância das questões ligadas à relação entre o profissional, o paciente, seus familiares e outros profissionais durante a avaliação clínica inicial e avaliações sistemáticas para acompanhamento do progresso do tratamento fonoaudiológico proposto.

Clinical evaluation is an important instrument for the speech-language pathologist (SLP) successful approach. The aims of this article are: to present some issues concerning the SLP's assessment and approach; contribute to the discussions about SLP's clinical practice; provide some input to the considerations about the individual approach that is possible to each SLP, for better interpersonal contact with the patients and their families in accordance with their peculiarities and demands. With SLP assessment it is possible to achieve a functional communication diagnosis and design an intervention plan. Several studies published in other health related sciences show evidence on the need to review the way the relations between health professionals, patients and their families have been established. Clinical assessment has enormous importance in the SLP approach and constitutes one of the first contacts of the patient and their family with the SLP. Therefore, it is important that these questions are considered in this initial stage of the SLP clinical performance. So, it is crucial that the evaluation management and its correlates receive more attention by SLP undergraduate students, professors and tutors. Also, evaluations of the speech-language and audiology treatment progress must be considered at all times.

A eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea / Efficacy of rehabilitation in oropharyngeal dysphagia

TEMA: eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea. A atuação fonoaudiológica com disfagia orofaríngea em nosso País alcançou proporções significativas e merece neste momento atenção para que esta atuação esteja baseada em evidências científicas. As técnicas terapêuticas e a eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea têm sido estudadas desde a década de 70, alcançando seu ápice na década de 80 e 90. Poucos estudos têm relatado a eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea, sendo mais freqüente aqueles que têm se preocupado em provar os efeitos da técnica terapêutica na dinâmica da deglutição. No Brasil, as pesquisas em disfagia orofaríngea têm valorizado os procedimentos de avaliação, sendo poucos os trabalhos que tratam da reabilitação. OBJETIVO: apresentar uma análise crítica sobre a eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea. CONCLUSÃO: este artigo de revisão aponta que estudos não randomizados têm comprometido os resultados, uma vez que a casuística das pesquisas têm utilizado amostras muito heterogêneas, que incluem disfagias orofaríngeas mecânicas e neurogênicas ocasionadas por distintas etiologias. Além disto, os programas terapêuticos empregados são pouco descritivos comprometendo a reprodução por parte de outros pesquisadores. Tais achados sugerem a necessidade de estudos mais randomizados, talvez inicialmente por meio de estudos de casos que possam excluir as variáveis do controle da eficácia terapêutica. Outra sugestão seria empregar, assim como as pesquisas atuais têm proposto, escalas que possam medir o impacto do treinamento de deglutição nas condições nutricionais e pulmonares do indivíduo disfágico. Uma importante área da pesquisa, relacionada ao controle da eficiência e eficácia terapêutica, está nos estudos que objetivam estabelecer o grau de redução de custos hospitalares e em empresas de home care, mediante a atuação do fonoaudiólogo com a disfagia orofaríngea.

BACKGROUND: efficacy of rehabilitation in oropharyngeal dysphagia. In our country the practice of speech-language pathology in oropharyngeal dysphagia has increased significantly and, at this moment, deserves attention since practice needs to be based on scientific evidence. Therapeutic techniques and the outcome of rehabilitation in oropharyngeal dysphagia have been studied since the 70s, reaching its high point during the 80s and 90s. Few studies have investigated the efficacy of therapy in the rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, the vast majority have tried to prove the effects of therapy on the dynamics of swallowing. In Brazil, the studies about oropharyngeal dysphagia have, in great part, investigated assessment procedures, and only a few have worried about rehabilitation. AIM: to present a critical analysis about the efficacy of rehabilitation in oropharyngeal dysphagia. CONCLUSION: this review of the literature indicates that non-randomized studies have compromised the results, once the casuistic of the researches are very heterogeneous - they include neurogenic and mechanical oropharyngeal dyshagia caused by different etiologies. Besides that, therapeutic programs which are used are not sufficiently described, compromising the reproduction of the methodology by other researchers. These results suggest the need for more randomized studies, which can be initially developed as case studies in order to exclude the control variables of therapy efficacy. Another suggestion is, as proposed by present researches, to use scales that can measure the impact of swallowing training in the nutritional and pulmonary condition of dysphagic patients. An important research area, related to the control of therapeutic efficacy and efficiency, are the studies that aim to establish the decrease in hospital and home care costs as a consequence of speech-language intervention with patients with oropharyngeal dyspahgia.

Bases teóricas de una terapia fonológica global para los transtornos del lenguaje infantil / Theoretical bases of a global phonological therapy for the language disorders in children

Los niños con transtornos de lenguaje presentan con frecuencia transtorno fonológico y dislalias. El objetivo de este trabajo es presentar las bases teóricas de un enfoque terapéutico global: La Terapia Fonológica Global. Ésta se fundamenta en tres principios. Primero, la génesis de los problemas fonológicos está es una alteración de los estereotipos fonemático y motor verbal. Estas son imágenes cerebrales compuestas por toda la información necesaria para producir y/o reconocer fonema o una palabra. Segundo, existe una estrecha relación de continuidad entre la dislalia y el transtorno fonológico. Tercero, se puede hablar con distintos niveles de control de los procesos articulados. Estos últimos son inversamente proporcionales a la cantidad de errores posibles al producir un término, independiente de sus características propias. Sobre estas bases se cuestiona la clásica división entre habla y lenguaje y se plantean lineamientos terapéuticos que aquí se detallan en sus puntos fundamentales

Presentación de un screening articulatorio fonológico / Presentation of an articulation phonogical screening

Con la teoría de la Fonología Natural de Stampe, surge la necesidad de evaluar la expresión de los niños con trastornos de la comunicación oral con el propósito de discriminar entre los trastornos de la articulación y los procesos fonológicos de simplificación. Con este propósito se contruye en la Escuela de Fonoaudiología el Screening Articulatorio Fonológico (S.A.F) un instrumento que permite evaluar ambos aspectos. Este instrumento (S.A.F), fue sometido a estudios en 120 niños normales y 30 niños con T.E.L, y Trastorno Articulatorio entre 3,0 a 6,11 años, con el objeto de determinar su validez y confiabilidad. Los estudios realizados mostraron que el instrumento en cuestión es válido y confiable para ser utilizado en la clínica fonoaudiológica

Semiología linguística de los trastornos específicos del lenguaje en el niño: la clasificación de Ingram / Linguistic semiology in the specific language impairment in child: Imgram's classification

La clasificación de los trastornos específicos del lenguaje de T.T Ingram se usa frecuentemente en el área de los trastornos del lenguaje y en la educación diferencial en nuestro medio. Considerando lo anterior, el objetivo del presente artículo es contribuir a un conocimiento más acabado de ella, actualizarla precisando la semiología con criterios linguísticos y complementarla con experiencias efectuadas en la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile durante varios años de investigación sobre el tema. Se presentan, en primer término, los fundamentos de la clasificación general de Ingram acerca de los problemas del lenguaje en la infancia. Luego se revisa con más detalle la propuesta del autor sobre los trastornos específicos del lenguaje. Finalmente, se propone un esquema donde se precisa la semiología característica de los distintos grados de alteración, se actualiza y se complementa la clasificación a partir de investigaciones efectuadas en nuestro país

Terapia grupal en fonoaudiología / Group therapy in phonoaudiology

La terapia grupal en fonoaudiología es un recurso metodológico que proporciona una innegable ayuda en la habitación o rehabilitación de pacientes. Es necesario conocer la planificación de la terapia, la conformación de los grupos y la clasificación de los mismos, que ya presentan particularidades que la hacen diferente a la terapia individual. La revisión bibliográfica tiene un propósito recabar información práctica, que sirva como guía para la adecuada implementación de esta modalidad terapéutica, al mismo tiempo que referir sus posibles aplicaciones en el ámbito de la intervención fonoaudiológica